实施基本药物制度将改变医药行业格局

    新医改方案的《征求意见稿》已经出台。在引起公众激辩的同时，业内人士也试图从中找到商机。分析人士表示，鉴于《征求意见稿》明确将对基本药物实行“定点生产”、“集中采购”和“强制使用”等措施，大型国有普药企业可能从中受益，行业或将大规模洗牌。 
    普药疫苗受益 
    基本药物在WHO是指“能满足人群优先卫生保健需要的药物”，一般需要满足以下几个条件：基于临床需要；精心选择有效数量；具有良好供应；价廉。按照《征求意见稿》的说法，我国将按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”的原则，合理确定我国基本药物品种和数量。 
    基本药物制度推行的核心在于使用。为了保障基本用药在临床中的使用，《征求意见稿》规定，城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。一位医改专家称，在城市大医院基本药物使用比例将达到40%。 
    资料显示，截至2006年末，全国注册医疗机构（不含村卫生室）接近30万个，其中包括医院1.9万个，社区卫生服务中心（站）2.3万个，农村乡镇卫生院4万个，诊所（卫生所、医务室、护理站）20.6万个。由此可见，一旦某个产品被纳入到基本药物目录当中去，其销售前景相当可观。 
    一位业内咨询人士表示，遵照国家目前的遴选原则，普药企业、尤其是中成药企业受益可能性较大。“基本药物一般都是普药。从历年我国基本药物目录的修改来看，中成药在基本药物目录中约占2/3。”该人士认为，此次基本药物遴选中西药的比例也不会发生太大变化。 
    我国从1996年起就制定了国家基本药物目录，每两年修订一次。最近的一次修订是在2004年，确定基本药物2033种，其中西药773种，中成药1260种。 
    而据卫生部基本药物制度专家透露，部分公共卫生服务所需要的疫苗有可能被纳入基本药物目录。可以预见的是，这类产品也将有较好的市场前景。 
    《征求意见稿》显示，我国对基本药物将实行招标定点生产或集中采购，直接配送，统一定价的方式。一位物价部门的官员表示，基本药物的价格将会下调，“至少会存在下调的可能性”。 
    该官员认为，由于实现定点生产、集中采购，产品的规模效应得到体现，定点生产企业的成本会相应分摊；加上强制使用，定点企业不需要更多的营销推广，其营销费用将会降低。因此调低价格是有可能的，但是这并不意味着企业的利润会减少，国家一定会确保生产企业的合理利润。 
    业内人士指出，由于国家基本药物实行的是国家买单，在产品供应上又将实行“招标定点生产”等方式，那些规模大、品种多、实力强的国有大型企业可能更占先机。药品价格一向相对较高的外资企业有可能因为产品“价高”而无缘基本药物；民营企业如果缺乏规模优势，也很少胜出的可能。 
    行业或将洗牌 
    在整个《征求意见稿》中，业界争议最大的莫过于对基本药物制度供销体系的设计。“招标定点生产”、“集中采购”、“直接配送”等方式使得医药企业几家欢喜几家愁。九州通集团副总经理牛正乾担心，《征求意见稿》所设计的供销模式将带来行政垄断，以至于权力寻租和行业效率低下。而在武汉爱民制药有限公司营销总经理张晓龙看来，对医药产业来说，直接的结果是行业格局的改变。 
    “有关国家基本药物制度的生产供应体系的规定一旦执行，将直接改变中国医药行业的格局，大规模兼并重组和洗牌在所难免。”张晓龙说。 
    他认为，基本药物的“招标定点生产或集中采购”，“直接配送”等措施，意味着成为国家基本用药的产品既不需要促销也不需要推广，批发企业只要完成国家下达的采购任务即可。而原先为基础医疗机构配送药品的商业公司，一旦不能够被政府指定为合法配送商，将失去在中国医药市场的游戏资格；那些所谓的“药品居间人”大部分将退出医药行业，只有少部分具备专业素质的医药人，可能将以佣金制的形式与具有自主知识产权的药品生产商寻求合作。 
    “定点生产对制药企业影响可能还不大。基本药物毕竟有限，而每家企业可以生产的产品并不限于基本药物，企业还可以争取基本药物目录以外、医保报销范围以内的产品。但是对流通环节来说，影响实在是很大。”上述咨询人士表示。 
    一位业内人士也认为，尽管有关人士表示，对于生产企业和流通企业，国家在定点时不会定终身，会在一两年后进行资格调整。但是“对于流通企业来说，一旦头两年没有配送资格，怎么能保证它两年后还能有资格参加这种定点招标呢？” 
    牛正乾认为，在新医改的大背景下，企业必须采取“竞资格”、“争份额”的方式以求生存和发展。 
    在张晓龙看来，未来中国的制药企业要想生存，要么具备集约化大生产的规模与实力，要么具备自主创新、技术升级的能力；而药品经营企业要想生存，则必须具备良好的网络覆盖能力，或者具备专业的学术推广能力。“那些一无创新技术优势，二无质量提升优势，三无规模成本优势，四无专业推广优势的医药企业，将被挡在被扶持保护的行列之外，成为待整合的对象。”张晓龙说。

来源:中国医药报