监测清单扩容至100种，全国超量开药智能监管进入倒计时。

11月3日，国家医保局发布《关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知》（以下简称《通知》），明确进一步加强超量开药智能监管，首批重点查50种药品，并逐步于2026年底前将智能监管范围扩展至100种，实现全国覆盖。

在业内看来，2026年底从50种扩展至100种，并最终实现对全部重点监控品类的全覆盖，这一紧凑的时序安排与迅速扩面的部署，充分体现了国家医保局对此项工作的高度重视与坚定决心。

 · 紧盯“三类重点”靶向打击违规

《通知》聚焦三类重点药品、三种异常行为、三类机构人员。

清单重点纳入三类药品：一是在医保基金违法违规案件中高频出现的药品；二是基金支付金额高、增长异常明显的药品；三是倒卖需求大、非法获利空间突出的品种。这些药品往往临床用量大、疗程长、价格高，易被“药贩子”盯上，成为基金流失的风险点。 国家医保局将梳理重点监测清单，为各地监管提供依据。

三类行为被严查，异常购药无处遁形：一是无正当理由明显超临床需求的“超量开药”；二是短时间跨机构、病情无变化的“重复购药”；三是“频繁购药”“冒名购药”等明显异常行为。通过大数据模型，系统将自动捕捉可疑交易，实现从“人防”到“技防”的转变。

监管视线同步锁定三类重点对象：涉嫌转卖药品的参保人员、超量开药行为集中的医药机构及科室，以及协助、诱导他人违规开药的医务人员。

为确保监管落地见效，通知强调做好数据筛查、精准预警、查处惩治三方面重点工作，构建监管闭环。
得注意的是，《通知》明确区分合理用药与违规行为：充分尊重医学规律和临床实际，将群众合理用药需求（如因诊疗需要超量开药、出差旅行节假日合理备药、长期处方等）与违规骗保行为严格区分，保持规则弹性，及时调整优化影响合理用药的规则，确保参保人合理用药不受影响。

业内认为，此次超量开药智能监管的全面推进，是医保部门运用数字化手段强化基金监管的重要举措。未来，随着智能监管体系的不断完善，医保基金将更加安全高效，切实为参保人撑起“健康保障伞”。

 · 50到100！医保精准监管再升级

此次，《通知》还明确分阶段扩大重点监控药品范围，2025年12月底前，全国智能监管改革试点地区至少将50种重点监测药品纳入智能监管覆盖范围。

2026年6月底前，智能监管要覆盖100种重点监测医保药品，2026年12月底前，全国各级医保部门实现对重点监测药品的智能监管全覆盖，形成全国统一规范的智能监管规则，完善数据筛查、提醒预警、查处惩治有效衔接的工作机制。

值得注意的是，9月30日，一份《重点监测药品清单》的文件已在业内流传，列出包括瑞格列奈片、银杏叶提取物片、阿卡波糖片等在内的50个药品，涵盖了糖尿病、高血压、流感、关节炎等诸多疾病领域。

 网传重点监测易倒卖回流医保药品清单，以官方文件为准

在列药品中，不乏阿司匹林肠溶片、盐酸二甲双胍片、云南白药气雾剂、脑心通胶囊等临床用量大、市场规模可观的重磅品种。

以阿司匹林肠溶片为例，作为防治心血管疾病的基础药物，该药通过抑制血小板聚集，广泛用于降低心肌梗死风险及复发，临床需求广泛且用药群体庞大。米内网数据显示，阿司匹林肠溶片近年来在中国三大终端六大市场中始终保持30亿元以上的销售规模，2024年上半年同比增长3.36%，位列抗血栓形成药（含化学药与生物药）第二位。

目前，该品种共有231家企业持有生产批文，其中山东新华制药、石药欧意药业、重庆药友制药等18家企业已通过一致性评价。另有天方药业、广东彼迪药业的相关补充申请在审，华中药业、山西复盛公大药厂、石家庄华新药业等8家企业则以仿制4类申报生产并在审评中，获批后将视同通过一致性评价。

业界普遍认为，这种“清单式管理”意味着监管从粗放式转向精细化，能提升效率，集中火力打击要害。纳入这份清单的50个药品通常具有需求稳定、疗程长、销售额高的特点，是药贩子紧盯的重点范围。此次从50种扩容到100种，也意味着医保精准监管再升级。

随着监管范围的扩大与力度的加强，将倒逼制药企业进一步加强渠道管控与药品追溯体系建设，从源头助力医保基金的安全与规范运行。